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  • 病例-对照研究


    病例-对照研究概述:

    1.基本概念:病例一对照研究是选择现在确诊患有某病患者群作为病例,以不患有该病但有可比性个体作为对照,分别调查其既往暴露于某个(或某些)危险因素情况及程度,通过统计学检验,来判断暴露因素与某病有无关联及其关联程度大小的分析流行病学研究方法。病例一对照研究为病因学研究、防治研究和预后研究提供重要信息。
    2.特点
    (1)是回顾性的调查研究,研究者不能主动控制病例组和对照组对危险因素的暴露;因暴露与否已为既成事实。
    (2)是从果到因调查,通过详尽病历记录或对病者和对照者作询问、实验室检查或复查病史等调查,了解两组对象有无与该病有联系的可疑因素暴露史。
    (3)设有对照组,研究对象是按发病与否分成病例组与对照组。 (4)比较患某病和不患该病者与可疑致病因素间的暴露情况,分析判断暴露与疾病关系。
    3.巢式病例一对照研究:分析流行病学队列研究和病例一对照研究各有优缺点,如在队列研究中偏倚因素影响程度较小,论证强度较高,但需研究样本大、时间长,因而人力费用均较高;病例一对照研究所需样本较小,周期较短,故较经济,适于罕见病和新疾病研究,但不易恰当地控制偏倚因素,对照选择有时也有困难。从而出现将队列研究和病例一对照研究相结合的研究方法,常见为巢式病例一对照研究。
    巢式病例一对照研究又称前瞻性病例一对照研究,也称套叠式病例一对照研究,是指在队列研究基础上,确认随访期内发生病例,将所发病病例从各队列提出,组成巢式病例一对照研究设计“病例组”;同时在相应队列中,从未发病并符合一定配对条件候选者中,随机选择并确定对照组,病例和对照均来自同一个队列。
    4.病例一对照研究营养学应用:病例一对照研究通常运用食物频率法或饮食史方法了解过去饮食情况,尽管有关个体回忆过去饮食摄入模式准确性已有许多论著,但测定过去饮食摄入量方法仍需进一步改进。患者回忆过去饮食情况可能受目前病情影响,若存在这种回顾偏差,则在按某种饮食因素的不同暴露水平对病例分类可造成错误,并使对与饮食有关疾病的危险度估计产生偏倚。尽管有少数研究在报告过去饮食情况时存在回顾偏倚性,这种错误分类不是主要问题,但确实需进一步研究。



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