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  • 营养流行病学研究步骤


    1.确定研究目的:有关营养流行病学描述研究包括有营养状况现况调查;调查与营养有关疾病分布;寻找疾病与营养有关危险因素或保护因素;建立有关正常生理生化有关营养参考值;评价疾病防治措施效果等。

    2.研究方法依据调查目的和所具备条件选用普查还是抽样调查,同时确定样本量大小和饮食暴露测定方法。
    (1)普查是指在一定时间内对一定范围人群每个成员所做的调查。为了解某个人群营养状况或健康水平,或为制订与营养有关的生理、生化指标参考值。如调查某人群饮食状况,儿童身高、体重和生长发育状况等。其优点是确定调查对象简单,能够较全面地描述普查地区人群营养状况或健康水平流行特点。缺点是调查对象多和时间短,易出现漏查,质量不易控制,需有足够人力、物力和财力的支持。
    (2)抽样调查不论采用何种方法,随机抽样是应该遵循的基本原则,且要有足够的样本含量,即在保证调查研究精确度的条件下最小的样本含量,具体见抽样方法。其优点是节省人力、物力和时间,调查范围小,调查工作容易做得细致,调查精度高。缺点是抽样调查设计、实施与资料分析比较复杂,存在抽样误差和偏倚。
    3·确定研究内容和设计调查表:研究内容包括通常项目和调查研究项目。通常项目包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族、经济收入等指标;调查研究项目包括营养状况指标(包括饮食调查、体格检查和生化测定等),所研究疾病的指标,与疾病相关因素指标(主要是指某些可能与研究疾病相关的特征,如吸烟、饮酒、饮食习惯、家族史等)。研究内容确定后,须通过调查表来体现。
    现况调查所涉及项目和数据比较庞大,近年来广泛地应用计算机各种软件包做资料统计处理,故调查表宜做编码设计。调查问卷有封闭式和开放式问题2种,分类变量如性别、婚姻状况可采用封闭式问题,所列出答案做预先编码,回答勾画完毕即已做好编码,且可防止开放式问题所造成部分信息丢失。呈连续性变量如身高、体重可直接应用,方便合理;也可等级化做到预先编码,但要保持等级划分合理性。
    4·资料收集:包括收集手段,对调查员培训和要求及统一测量方法与标准调查变量收集手段有询问、信访、电话调查等,检查项目测量手段有体检、实验室检查等;调查员培训是调查研究的重要工作,使调查员了解调查的方法和要求,熟悉调查表内容,并经模拟调查、考核合格后方可参加正式调查工作。调查时调查员不应改变表的措辞,不得进行诱导性发问;测量方法应标准化,且质量控制要贯穿整个调查过程。
    5.资料整理与分析
    (1)数据整理:现况调查样本量大,调查项目多,所得数据庞大,易出现各种差错,分析前必须对资料进行认真细心地审核与整理。资料整理包括:①原始资料检查:在输入计算机前,应有专人检查原始资料准确性、完整性,发现漏项、填写错误或逻辑错误,应及时填补或纠正;②录入计算机时检查:在可能情况下,应该由专业人员双轨录入数据;③分析前检查:每个变量值分布应在所设置或预期范围内,如发现不合理的最大值或最小值、有超出合理范围的值,应该核对原始数据加以纠正。
    (2)数据分组:在进行正式数据分析前,某些变量需分组或分级,对于连续性变量,常也需分组,才便于分析。如是非连续性变量或分级变量,组数、级别很多,可能也需分组。分多少组比较合适,要依据变量类型、例数多少及分布情况。有时为便于和其他研究结果比较,某些变量分界点尽量和习惯上或普遍应用相一致。如年龄以5岁1组常是30~34岁,35~39岁,40~44岁等。必要时可再合并,如10岁1组,30岁~,40岁~,50岁~等。界值选择有时可据分布情况平均分为4、5个组,每组例数近似。
    (3)资料分析:包括描述分布和关联分析,首先从各个角度描述各变量的分布情况,描述分布可据研究目的、设计要求,从时间、人群、地区分布加以描述,如某地区不同年龄、不同性别各种营养素和食物摄入量,与营养有关疾病患病率。数值变量资料可采用平均数、标准差、95%可信限进行描述,对分类变量常采用有关率、构成比进行描述。2个变量间比较可据变量性质采用t检验、F检验和x2检验等统计方法。分析疾病与某些营养因素关系时,应遵循先做单因素分析,再据情况做多因素分析,如为分析多因素作用或去除混杂因素作用,也应先用经典分层的分析方法,检出最重要的混杂因素作用,如混杂因素太多,也可考虑用多元回归模型。
    6.总结报告:应包括样本来源、抽样方法、应答率、测量方法、统计分析方法、结果和结果分析。



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