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  • 流行病学中的抽样调查


    指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代表性的个体(样本)进行调查,用这部分样本调查结果,推算出人群总体营养状况或健康状况情况。抽样必须遵循随机化原则,且样本必须足够大,才能有代表性,并通过样本信息推断总体。随机抽样是研究样本由总体抽取,每个单位被抽中的机会均等。

    (一)抽样方法:目前在流行病学中调查用的抽样方法有简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。现况调查以后三种方法较常用。
    1.简单随机抽样:这是最简单、最基本的抽样方法,从总体”个单位(如人、户)中,随机抽取”个单位,构成所需样本,每个单位被抽取概率相等。可将总体每个单位按顺序编号,再按随机方法选取,利用随机数目表是比较简单而可靠的方法。如数目较大时,也可利用已有不重复的号码,如身份证号、学号、工作证号等,将号码数字被某数字除,按余数分组,如想抽取总体1/3,可被3除,选取余数为0、1或2一组为调查样本。
    2.系统抽样:此法是将总体分成若干亚组,依次从每个亚组按顺序抽取1个单元为样本的方法,又称间隔或机械抽样。首先要决定抽样间隔,即总体单位数N与需抽取n单位数比,K=N/n,每间隔K个单元抽取1个单元为样本。本法常用于调查研究,优点是简便易行,样本观察单位在总体中分布均匀,通常比单纯随机抽样法抽样误差小。
    3.分层抽样:即先将研究对象按照主要特征分为几层,如人口学特征:性别、年龄、职业、教育程度等;不同区域、类型等,然后再在各层进行随机抽样,这样就保证各层至少在重要的有关因素取得均衡。分层随机抽样又分为2类:①等比例分层抽样,即各层内抽样比例相同,如每层均抽出20%研究对象;②最优分配分层随机抽样,即按各层比例确定随机抽样数量。大型调查多采用分层抽样方法,因这样可按照行政或地理区域分层,易于实施,组织与质量控制也较方便。
    4.整群抽样指从总体直接抽取若干群体组(如班、居委会、村等)为调查单位构成样本。这些群体是从相同类型群体随机抽出,被抽到单位所有成员都是研究对象。这种整群随机抽样便于组织,节约人力、物力,因而多用于大规模调查,其缺点是抽样误差较大。
    5.多级抽样:大型调查常将上述几种抽样方法结合使用,抽样过程分为不同阶段进行。如先分层抽样,再整群抽样,最后再随机抽样。
    (二)样本大小任何抽样调查必须考虑到样本大小问题,样本过大或过小都不恰当。调查对象过多,有时反而不易达到精密、迅速,甚至产生不必要的浪费。而样本太少,抽样误差大,代表性差,又不易得出有显著差别的结果。医学研究统计资料通常分为计量资料和计数资料两大类,不同统计资料进行样本大小估计时要用不同的公式估算。
    估计样本大小主要取决于两个因素:①对调查结果精确性高低要求,精确性要求高,即允许误差小,则样本要大;②预计患病率或阳性率高,则样本可小。
    确定样本大小计算:凭经验视具体问题而定。如通常认为确定正常值范围最好在100例以上。肿瘤死亡率调查通常要10万人以上。计量资料样本含量可少些,计数资料应多些。也可根据公式计算。


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