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  • 饮食暴露测量


    营养流行病学最主要的暴露是饮食摄入,饮食是综合性暴露,且暴露性质随时间而改变。估计饮食摄人量需收集各种食物摄入量和应用食物成分表计算出从这些食物摄入能量及营养素量。下面介绍几种常用饮食调查方法,详细内容请见第一篇第十六章第一节。

    (一)24小时食物回顾法:此种调查方法要求每个调查对象回顾和描述过去24小时内吃所有食物(包括饮料)的种类和数量。此方法是获得食物摄人量资料的常用方法。
    因每个人回忆、陈述及对所吃食物定量能力和意愿不同,调查者需接受培训,以便能鼓励和帮助个体对饮食进行如实回顾。24小时回顾法的主要优点是应答者不需依赖长期记忆,摄入食物可量化,能计算营养素摄入量及调查方法能自动化。该方法的主要缺点是不能评估个体通常饮食摄入量及饮食模式。
    (二)食物记录法:也称食物日,是由调查对象或代理人(如母亲为孩子做记录)在一定时期内完成,通常为1~7天。通过家庭对食物量称重或估计来获得目前食物摄人情况,食物在食用前先经称重,然后将进食后剩余部分称重后加以扣除。在家庭外所吃食物也按通常家用量计算,并记录。
    食物记录法的主要优点是不依赖应答者记忆,能测定食物份额大小或称重以增加准确性,摄入食物可量化并能计算营养素摄入量。食物记录法也存在缺点,进行饮食记录负担可能使应答者改变通常饮食习惯模式以达到简化记录的目的,应答者可能因厌烦而放弃记录,这些不足可能使研究结果产生偏倚。另外,该方法调查费用较高。
    (三)食物频率问卷调查:是目前营养流行病学研究最常用的饮食摄人量测量方法,包括定性和定量两种方法。定性食物频率调查法是指被调查者提供每种食物在特定时期内(如过去1个月或1年)所吃的次数,而不收集食物量大小资料,不能计算出食物和营养素摄入量。目前在营养流行病学研究应用中较多的是定量食物频率调查法。定量食物频率调查法是指被调查者提供每种食物在特定时期内(如过去1个月或1年)所吃次数,同时提供每次所吃食物数量,据摄入食物次数和数量可计算出每种食物摄入量和各种营养素摄入量,调查表中设计应包括:①食物清单,经常吃的各种食物名称,包括饮料;②食物摄入频率,即每天、每周、每月每种食物摄人次数;③定义每种食物1份的数量,如奶1份为1袋,1袋为225ml;鸡蛋1份为1个,同时应描述大、中、小等;④特殊饮食,如营养补充剂摄人情况等。调查期长短可从短到几天到1周、1个月或3个月或1年以上。不同文化背景人群所使用食物频率问卷不同,食物清单要据研究目的、内容做相应的调整。
    应用食物频率问卷调查可测量个体“经常摄人量”,在饮食与健康关系的流行病学研究应用广泛。在评价营养与慢性病关系时,较长时期经常饮食摄入比最近某几天或1周摄人更有意义。据此方法得到的食物和营养素摄入量将个体划分为不同等级,通常将营养素或食物摄人量进行四分位或五分位分组(按25%或20%分组),然后比较其相对危险度、相对危险度趋势和相对危险度95%可信限,推断摄入量高低与疾病关系。调查表所列出食物种类,调查期长短、各种频率间隔、估计进食量方法、营养素数据库及进行调查方式据研究目的不同而各有不同。调查表可由调查员填写或受试者自己填写。食物频率调查方法的主要优点是能够得到通常饮食摄人量及饮食模式,被调查者饮食习惯不受影响,应答者负担轻、应答率高,调查方法简单、费用少,调查方法能自动化。该方法的主要缺点是需对过去食物模式进行回忆,因对食物份额标准大小估计不准,食物摄入量估计可能不准确。
    综上所述,估计每天饮食摄人情况采用方法,取决于研究目的、所涉及人群、对测量方法精确性要求、费用及覆盖时间长短。在选择估计个体饮食摄人量方法时要考虑许多因素。没有一种方法对所有研究都合适,且所有方法都各有优点和缺点,需进行权衡。在此介绍三种方法,但每种方法内容很多,也可将数种方法组合以适合研究的一些特殊要求。但方法的每种改变都可能影响其正确性和可靠性。用食物回顾或食物记录法获得短期每天摄人量定量估计,在概念上明显不同于用食物频率法获得较长期通常摄入量。为达到研究目的,应对食物摄人调查表资料进行检查、整理、编码,并对结果进行仔细分析和解释。



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