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  • 营养流行病学研究应用


    1.人群营养状况:如定期行全国性营养调查及各类人群营养调查,了解人群营养现状及营养变化趋势。

    2.制定饮食指南目的: 目前,许多国家分别提出自已国家的饮食指南包括定性和定量的,其中许多建议都是建立在营养流行病学的基础之上,如中国居民膳食指南第2条:多吃蔬菜、水果和薯类,其依据是大量流行病学研究结果,含丰富蔬菜、水果和薯类饮食,对保护心血管健康、增强抗病能力、减少发生干眼病危险及预防某些癌症等起着十分重要的作用。
    3.研究营养与疾病关系
    (1)确定与营养有关疾病病因:如早期应用流行病学基本方法,在18世纪中叶观察到新鲜水果和蔬菜对坏血病的治疗作用,并最终发现维生素C缺乏是导致坏血病的原因。另一例是19世纪后期发现吃精自米水手们脚气病盛行,假设脚气病与饮食某些物质缺乏有关,通过添加奶及蔬菜有效地控制脚气病,数十年后,发现维生素B1缺乏是引起脚气病的根小原因。于1964年采用流行病学方法确认糙皮病是烟酸缺乏病,主要发生在美国南部以玉米为主食地区。20世纪80年代,我国学者通过对不同地区人群硒营养状况和发病率比较及人群干预试验证明,硒缺乏是我国克山病基本的发病因素。
    (2)研究与营养有关疾病分布情况:通过研究分布差异,如居民饮食特点、饮食习惯、特殊嗜好、饮食组成等,为与营养有关疾病预防措施提供依据。受特殊饮食习惯影响地区,疾病分布有明显的地区特点。如佝偻病疾病分布,热带地区,目光充足,婴幼儿接受充分紫外线照射,患佝偻病较少;寒带地区,以富含维生素D鱼油为日常食品,故本病发病也较少。另外,维生素A缺乏症分布情况,在非洲和东南亚等发展中国家发病率较高,农村经济不发达地区儿童患病率高于城市,儿童发病率随着年龄增加有升高趋势,学龄前儿童发病率较高等特点。了解疾病分布规律可采取相应预防措施进行防治。
    (3)研究营养在慢性疾病中作用:如芬兰曾是心血管疾病,特别是冠心病死亡率很高的国家,为此自20世纪70年代芬兰以人群为目标的综合性慢性病干预项目,后推广至全芬兰,其中包括饮食干预,该项目通过采取降低人群主要心血管疾病危险因素水平综合措施来降低心血管疾病的发病率和死亡率。经25年项目实施,35~64岁人群冠心病和癌症发病率和死亡率都明显降低。此外营养流行病学也是研究营养与肿瘤间关系的重要手段,如大量流行病学研究结果显示80%~90%癌症由环境因素引起,其中约35%与饮食因素有关,合理饮食有可能使人类癌症减少33%。英国肿瘤流行病学专家在1991年4月召开的第一届国际营养与肿瘤学术讨论会预言:合理饮食可减少90%胃癌和结肠癌,20%子宫内膜癌、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、口腔癌、咽癌和食管癌死亡率,并可降低10%癌症总死亡率,故营养流行病学在慢性疾病防治研究中是非常重要的研究手段。
    4.人群营养干预研究及健康状况影响评价:对人群进行营养干预改善人群营养状况和健康状况,预防疾病发生,如目前我国开展食盐加碘,目的是改善人群碘营养状况,预防碘缺乏病。


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