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  • 机体组成及测定


    人体组成包括三部分,即体脂、细胞外群(ECM)和体细胞群(BCM)构成,细胞外群和细胞群合称为瘦肉质总体(LBM)。重要评定指标能较为真实地反映机体组成各部分变化。如要充分理解这些数据,则必须对机体组成有较为深入的认识。

    一、脂群及体脂

    机体总体群,即体重(BⅣ)主要包括体脂及瘦组织群两部分,后者又称瘦肉质总体。瘦肉质总体测定最初用密度法,据测瘦肉质总体在体内密度为1.100,体脂为0.900。有人用总体水(TBW)及比重(d)测定瘦肉质总体。

    LBM(%)=[100—213.66÷d一77.49(TBW/BW)一137.4]×100%

    测定瘦肉质总体含脂肪为2%~10%,与无脂群有些区别,用此法测定在临床上很难实施。当前,用总体水测定瘦肉质总体,研究发现无脂群含水量为73%,故确定LBM—T'BW/0.73.用这个公式计算瘦肉质量总体等于无脂群。体脂(BF)测定则为:BF=BW—LBM。在患病期间无脂群含水量有明显变化,严重全身性水肿含水量可达85%,明显脱水时可减至67%。正常健康人LBM与代谢指数,如耗氧量、二氧化碳产生量、能量需要等密切相关;但在病理情况下则不同,因LBM由非均质机体细胞总体与细胞外群构成,而后者无代谢活性。细胞外群主要功能是运输和支架作用,见图17—1.



    二、机体细胞总体
    体细胞群是人体内含钾丰富、能利用氧和做功全部活细胞,占总体重的40%,分布在肌肉、内脏和周围组织。体细胞群有代谢活性并进行能量交换组织,可通过氧消耗、二氧化碳产生量、能量需要及所做功测定其代谢活性。健康人骨骼肌群占体细胞总体60%,内脏为20%,包括红细胞在内其余成分占20%。目前,还不能直接测定体细胞总体,最常用的间接测定法是总体钾测定。钾是细胞内最多的阳离子,98%钾存在于细胞内,且浓度变化很小。总体钾与体细胞总体呈直线相关,也与细胞内液和总体氮相关。
    三、细胞外群
    细胞外群(ECM)为细胞外无脂群,由液体及固体组成。液体部分包括血浆、组织间液及跨细胞水,后者是细胞向特定间隙分泌的水分,如胃肠、脑脊髓和关节间隙内液体。固体部分包括胶原组织、弹性蛋白、真皮、肌腱、筋膜和骨骼,其中骨骼所占重量最大。细胞外群的主要功能是支架作用和运输。钠是细胞外的主要阳离子,总体钠大部分位于细胞外间隙,其中很大一部分被结合在骨骼内,不参与交换。
    四、评价患者营养状况和代谢指标
    评价患者营养状况和代谢指标见表17—1.

    评价患者营养状况和代谢指标



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