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  • 功能检查与负荷试验


    营养缺乏病体征发生,常有一个较长时间过程。生物化学上及功能变化常出现在解剖学损害之前,故在饮食调查同时进行实验室检查,可早期发现营养不足或缺乏。实验室检查包括生理功能检查和生化检验。
    1.生理功能检查常检查眼暗适应能力,以判断维生素A营养状况。
    2.负荷试验通常是收集受检者血、尿、毛发标本,进行生化检测。如血营养素浓度,尿中营养素排出量,血液或尿液中营养素有关代谢产物等。我国常用的人体营养水平诊断参考指标及数值如表16~4。
    表16—4人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值
    蛋白质 1.血清总蛋白>60g/L
    2.血清白蛋白>36g/L
    3.血清球蛋白>13g/L
    4.白/球(A/G)1.5~2.5:1
    5.空腹血氨基酸总量/必需氨基酸量>2
    6.血液比重>1.015
    7.尿羟脯氨酸系数(mmol/L尿肌酐系数)>2.0~2.5
    8.游离氨基酸40~60mg/L(血浆) 65~9mg/L(RBC)
    9.每天必然损失氮(ONL) 男58mg/kg,女55mg/kg
    血脂 1.总脂4500~7000mg/L
    2.三酰甘油0.22~1.2mmol/L(200~1100mg/L)
    HDL-C 0.78~2.2mmol/L(300~850mg/L)
    LDL-C 1.56~5.72mmol/L(600~2200mg/L)
    3.α-脂蛋白30%~40%
    4.β-脂蛋白60%~70%
    5.胆固醇总量(成人)2.9~6.0mmol/L(1000~2300mg/L)(其中胆固醇酯70%~75%)
    6.游离脂肪酸0.2~0.6mmol/L
    7.血酮<20mg/L
    钙、磷、维生素D
    1.血清钙90~110mg/L(其中游离钙45~55mg/L)
    2.血清无机磷儿童40~60mg/L,成人30~50mg/L
    3.血清Ca×P>30~40
    4.血清碱性磷酸酶活性:成人1.5~4.0,儿童5~15菩氏
    单位
    5.血浆25-OH-D3 10~30ug/L;1,25-(OH)2-D3 30~
    60ng/L
    铁 1.全血血红蛋白浓度(g/L):成人男~>130,成人女>120,儿童>120,6岁以下儿童及孕妇>110
    2.血清运铁蛋白饱和度:成人>16%;儿童>7%~10%
    3.血清铁蛋白>10~12mg/L
    4.血液血细胞比容(HCT或PCV)男40%~50%,女37%~48%
    5.红细胞游离卟啉<70mg/LRBC
    6.血清铁500~1840μg/L
    7.平均红细胞体积(MCV)80~90μm3
    8.平均红细胞血红蛋白量(MCH)26~32μg
    9.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)34%±2%
    锌 1.发锌125~250μg/g(各地暂用:临界缺乏<110μg/g,绝对 缺乏<70μg/g)
    2.血浆锌800~1100μg/L
    3.红细胞锌12~14mg/L
    4.血清碱性磷酸酶活性成人1.5~4.0,儿童5~15菩氏单位.
    维生素A 1.血清视黄醇儿童>300μg/L,成人≥400μg/L
    2.血清胡萝卜素>800μg/L
    维生素D 血清碱性磷酸酶活性正常0.5~15.5umol/(L.s)
    维生素B1 1.负荷试验:空腹口服维生素B1 5mg后,4小时尿中排出量(μg/h) 缺乏<100 不足100~199 正常200~399 充裕≥400
    2.红细胞转羟乙醛酶活力TPP效应<16%
    维生素B2
    1.负荷试验:空腹口服维生素B2 5mg后,4小时尿中排出量 (μg/h) 缺乏<400 不足400~799 正常800~1299 充裕≥1300
    2.红细胞内GSHPx活力系数≤1.2
    维生素c 负荷试验:空腹口服维生素C 500mg后,4小时尿中维生素C
    排出量(mg/h) 不足<5 正常5~13 充裕>13
    维生素PP 24小uCN>1.5mg 4小时5mg负荷尿>2.5mg 任意1次尿>1.6mg/g肌酐
    叶酸 3~16μg/L血浆
    130~628μg/L红细胞
    免疫学指标
    1.总淋巴细胞计数 (2.5~3.0)×lOs个/L
    2.淋巴细胞百分比 20%~40%
    3.迟发性皮肤过敏反应 直径>5mm
    其他 尿糖(一);尿蛋白(一);尿肌酐0.7~1.5g/24h尿;
    尿肌酐系数 男23mg/kg体重,女17mg/kg体重;
    全血丙酮酸4~12.3mg/L






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