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  • 骨骼肌含量测定


    常用间接方法加以测量,如人体测量指标用上臂围(MAC)和生化检查用肌酐/身高指数等。

    人体指标:常用上臂围,再根据上臂围计算上臂肌围和上臂肌面积。这些指标可反映肌蛋白消耗程度,是快速而简便评价指标;上臂围包括皮下脂肪在内,亦可反映能量摄取f青况。评价方法是将测量值与标准值比较。
    (1)上臂围:测量时左臂自然下垂,用软皮尺先测出上臂中点位置,然后测上臂中点周长。
    评价标准:我国男性上臂围平均为27.5cm。测量值>标准值90%为营养正常,90%~80%为轻度营养不良,80%~60%为中度营养不良,<60%为严重营养不良。我国北方地区成人上臂围正常值见表16—3.国外资料美国男性为29.3cm,女性为28.5cm;日本男性为27.4cm,女性为25.8cm;以日本数据与我国较为接近。上臂围可反映肌蛋白贮存和消耗程度,是快速而简便评价指标,也能反映能量代谢情况。
    (2)上臂肌围:上臂肌围(MAMC)可根据上臂围和肱三头肌皮褶厚度计算。公式如下:
    MAMC(era)=MAC(cm)-3.14XTSF(cm);或MAC(cm)一
    0.314XTSF(mm)]
    评价标准:我国男性上臂肌围平均为25.3cm,女性为23.2cm。测量值>标准值90%o为营养正常,90%~80%为轻度肌蛋白消耗,80%~60%为中度肌蛋白消耗,<60%为严重肌蛋白消耗。国外资料是美国男性为25·3cm,女性为23.2cm;日本男性为24.8cm,女性为21.Ocm。此指标可较好地反映蛋白质含量变化,与血清白蛋白含量密切相关,当血清白蛋白<28g/L时,87%患者上臂肌围缩小,故能较好地反映体内蛋白质贮存情况,也可用作患者营养状况好转或恶化指标。
    (3)上臂肌面积:上臂肌面积(AMA)可根据MAC和MAMC结果计算。
    AMA(平方厘米)=[MAC(cm)--3.14TSF(cm)3]平方/4π
    男性无骨AMA(平方厘米)=[MAC(cm)--3.14TSF(cm)]平方/4π-10平方厘米
    女性无骨AMA(平方厘米)一[MAC(cm)-3.14TSF(cm)]平方/4π一6.5平方厘米
    评价标准:国内正常参考值为>4490平方毫米或44.9平方厘米<4490平方毫米则为缺乏。此项指标常用于患者自身对照,可是患者在某一段时间内的肌蛋白变化;而蛋白质一能量营养不良患者则可能在正常范围,故使用此指标时应考虑到此因素。



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