• 现在的位置:首页 > 营养师>脂肪存储量测定



  • 脂肪存储量测定


    体格营养状况检查,包括身体测量、临床体检、营养缺乏症检查。身体测量包括身长、体重、皮下脂肪厚度等指标。临床检查主要是检查有无影响体格营养状况的其他疾病,营养缺乏症检查是确定有无营养缺乏。除肥胖者外,骨骼肌是人体最多组织,但能量是以脂肪形式贮存最多。现在普遍采用间接方法测定机体组成,用以定量观察机体营养状态。

    脂肪存储量测定: 脂肪是贮存能量的主要场所。临床常用皮褶厚度估计皮下脂肪消耗情况,并作为评价能量缺乏程度或肥胖与否的指标。用皮褶厚度计测量,测量部位有三头肌、二头肌、肩胛下、髂骨上及腹部皮褶厚度。此法比较简便易行,但要求所取部位准确,使用皮褶厚度计压力要符合规定标准;压力为10g/平方厘米(o.098MFa),卡尺固定接触皮肤3秒后再读数。因使用皮褶厚度计不同,测量误差较大,通常要求在同一部位测定3次,取平均值。皮褶厚度测量受不同测量误差及肌肉量和年龄影响,故不能作为代谢患者预后指标,但用于大规模人群调查时是较为理想测量方法。

    1.皮下脂肪:常测量以下3个部位,根据情况同时测定或分别选用1项或2项。
    (1)测量方法
    1)肱三头肌部皮褶厚度(TSF):在左上臂背侧中点,即肩峰至尺骨鹰嘴处中点上约2cm处。测量者立于被测者后方,使被测者上肢自然下垂,测定者以左手拇食指将皮肤连同皮下组织捏起,然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度,应注意皮褶厚度计与上臂垂直。如患者为卧床,则将右前臂舒适地横置在胸部。
    2)肩胛下部皮褶厚度:位于左肩胛下角下方约2cm处。肩和腕不要用力,上肢自然下垂,与水平呈45。角测量。
    3)腹部皮褶厚度:用左手拇指及食指将距脐左方1cm处皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起呈皮褶,不要用力加压,在距拇指约1cm处皮肤皱褶根部,用皮褶厚度计测量。
    (2)正常参考值:三头肌皮褶厚度是最常用评价脂肪贮备及消耗良好指标。
    正常参考值:美国男性为12.5mm,女性为16.5mnl;日本男性为8.3mm,女性为15.3mm。所测数据可和同年龄正常值相比较。较正常值少35%~40%为重度消耗,25%~34%为中度消耗,24%以下为轻度消耗。我国目前尚无群体调查理想值,但可作为患者治疗前后对比参考值(表16-1)。

    为12.5mm,女性为16.5mm;测量值>标准值90%为营养正常,90%~80%为轻度体脂消耗,80%~60%为中度体脂消耗,<60%为严重体脂消耗,若<5mm,表示无脂肪可测,体脂肪消耗殆尽。如测得数值超过于标准值120%以上,则为肥胖。
    (4)其他评价方法
    1)上臂脂肪面积:三头肌皮褶厚度还可用来计算上臂脂肪面积(AFA),作为观察营养状况动态变化指标。AFA(平方厘米)一(MAC×TSF)÷2一(π×TSF)÷4。
    2)Oeder指数:Oeder。指数一肱三头肌皮褶厚度(mm)+肩胛下部皮褶厚度(mm)。
    评价标准:以23mm为标准值;男性6岁以上,女性6~11岁<10mm;女性12岁以上<20mm为瘦弱。男性6~8岁>20mm,9~11岁>25mm,12~14岁>30mm,15岁以上>40mm;女性6~8岁>30mm,9~11岁>40~50mm,12岁以上>50~60mm为肥胖;介于两者之间为中等即营养正常。
    以上评价标准均为国外数据,国内尚无相应标准,可作为营养评价参考。
    2.总体脂肪采用多处皮褶厚度和体密度方程式计算体脂肪百分含量,主要用于评价肥胖患者减肥治疗效果,不是常规评价指标。二头肌皮褶厚度测量部位是上臂前方下1/2处;髂骨上为右髂嵴上方,皮肤自然皱褶处上方1.5cm左右;其余三头肌和肩胛下皮褶厚度测量方法及注意事项同前。根据测得三头肌、二头肌、肩胛下和髂骨上皮褶厚度及体重,进行以下计算。计算三头肌、二头肌、肩胛下、髂骨上四处皮褶厚度总和(∑)和皮褶总和对数,再计算体密度。其公式见表16—2.
    体脂重(fat mass,FM)、无脂组织重(FFM)计算。
    FM(kg)=BW×(4.95÷D-4.5) FFM(kg)=BW-FM
    脂肪(%)=(4.95÷D-4.5)×100其中D为体密度,BW为体重(kg)。
    评价标准:体脂平均比率男性为14%,女性为27%。
    1.jpg
    3.全身脂肪含量计算根据肱三头肌部、肩胛下部和髂部皮褶厚度用回归方程式计算体脂含量,我国男性青年体脂含量为8.32%±4.26%,如>20%即为体脂过多。
    FM(%)=O.911 37s1+O.178 71S2+O.15381S3-3.601 46FM一全身脂肪含量
    s1=肱三头肌皮褶厚度,s2=肩胛下皮褶厚度,s3=髂部皮褶厚度。
    4.体重指数(BMI) 主要用作评价肥胖指标,BMI=体重(kg)÷身高(m)平方。
    评价标准:国外资料BMI>27%为肥胖,国内为24%;男性24%~25%,女性24%~27%为超重;BMI与体脂密切相关。





    上一篇:饮食调查步骤与调查结果评价
    下一篇:骨骼肌含量测定
    相关链接: