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  • 营养素与药物间特殊相互作用


    食物与药物之间还存在特殊相互作用。其中最著名的是当患者服用单胺氧化酶(MAO)抑制剂之后,又食用含酪胺(包括成熟奶酪和红酒)或其他含拟交感胺食物,而产生急性高血压或高肾上腺素能危象,曾用于改善严重抑郁症患者情绪状态。这种药物可提高中枢神经系统肾仁腺素和5-轻色胺,并且仅苯乙胺类物质,如酪胺就能加强对心血管作用。

    药物有害反应可因摄人某种食物和酒精饮料而形成,有的反应严重。如服戒酒硫或其他乙醛脱氢酶抑制剂而又饮用酒精饮料或含酒食物15分钟后,可发生面部发红反应,表现为颜面潮红、恶心、呕吐及不同 程度的胸腹不舒服,故利用这种药物能帮助戒酒,因为其可引起极不愉快反应与痛苦。这种反应是由醛脱氢酶抑制作用而引起,有人报道其他药物也可产生类似症状,特别是甲硝哇和氯丙嗪。前者主要是滴虫性阴道炎或前列腺炎患者的处方,但因患者可能并未与开处方医师直接交 谈,因而不知道服药时饮酒的可怕后果。有食物可引起胰岛素急剧释放 而引起低血糖,如糖尿病患者口服降低血糖药物同时又饮一定量酒后就会发生低血糖。
    锂被用于治疗狂躁型抑郁症,长期以来已知道摄人钠对锂排泄有很大影响。限钠使摄取锉患者产生锉积累和中毒,而增加钠摄人则可增加尿锂丢失。据报道,咖啡因对肾作用使铿排泄增加,服锉患者如停止饮用咖啡会导致锂排泄减少使机体中毒,使病情进一步加重。
    人和其他杂食动物小肠菌群比草食动物小肠菌群所提供能量(如由糖类发酵产生短链脂肪酸)少。可是,人类从肠菌群得到大量维生素,特别是维生素K。 期服用抗生素而饮食又较差的患者易发生维生素K缺乏和出血性体征。
    饮食和肠菌群维生素K来源改变,能使那些用维生素K拮抗性抗凝剂(如新双香豆素)治疗患者出现药物过量或不足,因为新双香豆素吸收、血浆结合和代谢受许多其他药物影响而产生严重的临床反应,这种药物与药物间相互关系受到广泛关注。服用这种抗凝药经莆需要持续多年,因而需要避免维生素K剧烈变化。在少数情况下,患者并未意识到服用维生素K(如用经肠配方膳时),可能发生拮抗抗凝药作用。
    维生素K能使在临床用维生素K拮抗剂患者产生副作用。用维生素A类似物合并补充大量维生素A时则可能引起维生素A中毒,这些作用在儿童和肝病患者中尤为重要。
    营养素与药物间相互关系还涉及钠在高血压和充血性心力衰竭的作用及钾在调节细胞电活动作用。人群研究和临床试验均表明摄人钠过多可使一些敏感患者血压升高,利尿剂被广泛用于高血压患者及伴有肾滤过率减少和钠储留(心力衰竭及导致水肿)心功能不全患者。节假日在急诊室常看到一些已完全代偿心衰患者和血压已控制得较好患者,因吃大量腌肉制品后发生急性恶化。同样,用洋地黄制剂来改善心脏收缩功能与抑制其Na+-K+泵有关。服利尿剂或长期腹泻而没有适当饮食补充患者,其钾损失达到一定程度时可导致洋地黄中毒。如通过摄人水果、蔬菜和果汁等补充钾还不够,或患者不能耐受,则应使用钾补充剂。
    几种营养素和药物间相互作用参见表14-1.

    几种营养素和药物间相互作用


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