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  • 药物对矿物质和微量元素的影响


    1.药物对铁的影响 某些药物可抑制实验动物和人体对铁吸收。大鼠肠袢试验证明四环素可降低肠黏膜对放射性铁的摄取或运输,但只有在用量大大超过人类治疗剂量时,四环素才能改变铁的吸收。无机铁剂可降低血某些抗生素,如四环素、土霉素、甲烯土霉素及多西环素水平。考来烯胺在体外可与无机铁及血红蛋白铁结合,而在大鼠体内可影响无机铁吸收。长期服用考来烯胺还会降低非血红蛋白铁贮存。每天服用1~3g阿司匹林可使70%正常人胃肠出现隐性出血,还可使原有胃肠疾病,如胃溃疡、食管静脉曲张及嗜酒性胃炎患者出现胃出血。长期服用阿司匹林或其他水杨酸药物是缺铁性贫血的重要原因。各种口服避孕药合用可增加铁吸收,是因运铁蛋白浓度增高所致。维生素B6拮抗剂可抑制卟啉中铁摄入过程,故可能造成高铁巨幼红细胞性贫血。
    2.药物对锌的影响: 补锌可改善味觉和嗅觉功能减退症状。服用螯合剂青霉胺者发生味觉及嗅觉减退,可能是因含锌螯合物由尿排出所致。大鼠锌缺乏可致手术伤口愈合延缓,并进一步证明,正常动物补充锌并不能使切口加速愈合。锌在组织修复中的作用,是与核酸或蛋白质合成有关。人类锌缺乏时创伤也愈合延缓。皮质醇对锌营养状况的影响,可能与含锌蛋白或其他蛋白质降解及血浆形成锌和氨基酸复合物,因而使尿锌排出增加有关。妇女服用类固醇避孕药,血清锌水平下降,已证明是雌激素所致。类固醇避孕药可改变运铁蛋白及旷2巨球蛋白水平,导致锌与蛋白结合改变,引起继发性尿锌排出增加。在实验性锌缺乏鼠,苯巴比妥氧化反应及安替比林去甲基化反应均减弱,细胞色素P450含量减少。
    3.药物对镁的影响: 许多利尿剂,如氯噻、双氯克尿噻、氯化铵及汞利尿剂,都可增加尿镁排出。各种利尿剂造成镁减少,引起对地高辛所致心律失常敏感性增加。低镁血症常与药物引起吸收不良综合征有关。脂肪痢排出大量镁皂,可能是镁损失的主要原因。急性间歇性血卟啉症患者,可见血液稀释并伴有血清镁降低。
    药物对营养素排泄的影响
    1.药物从血浆蛋白结合点上置换营养素,导致营养素排泄增加。如阿司匹林和叶酸盐竞争性结合转运叶酸盐所必需血清蛋白,改变患者叶酸盐转运,增加其排泄。D-青霉胺可与铅、铜等金属类螯合,使其从尿中排泄增加。锌也因形成锌一青霉胺螯合物而排泄增加。治疗铅中毒依地酸盐也可引起尿锌排泄增加。
    2.药物可减少肾小管重吸收,增加营养素排出。如口服利尿药呋塞米、依他尼酸、氨苯蝶啶等可减少肾小管对钙重吸收,产生高尿钙症。临床用呋塞米作为控制高血钙的治疗措施之一。利尿剂也可增加镁、锌排泄,影响体内镁、锌状态。



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