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  • 药物对水溶性维生素的影响


    1.药物对维生素B6的影响

    (1)参与色氨酸生成烟酸:维生素B6是色氨酸代谢所必需成分,并参与色氨酸生成烟酸过程,故拮抗维生素I36药物可引起明显烟酸缺乏。
    (2)合成神经介质及激素:维生素B6对于神经介质及激素,如5一羟色胺、γ-氨基丁酸及肾上腺素合成是必需辅助因子,在药物引起缺乏病中会出现神经症状。
    (3)参与酶合成:维生素B6是合成δ-氨基-γ-酮戊酸的必要因子。而后者酶活化必须有维生素B6参加,使琥珀酰辅酶A与甘氨酸缩合生成酮戊酸,同时还是血红蛋白合成的限速酶。球蛋白合成也需要维生素B6参与,某些药物可影响该功能。
    2.药物对叶酸的影响:叶酸拮抗剂造成急性叶酸缺乏,可引起严重反应,出现溃疡性口炎、严重腹泻及肠溃疡等,甚至可致死。有多种药物可拮抗叶酸吸收作用或增加叶酸在体内转换及损失,包括细胞毒素氨甲蝶啶、抗疟药乙氨嘧啶,抗惊厥剂如二苯乙氨内酰脲、苯巴比妥和普里米酮及利尿剂三氯苯蝶啶等。已知影响叶酸利用药物有口服避孕药、抗结核药环丝氨酸、抗感染药水杨酸偶氮磺胺嘧啶、阿司匹林及抗感染药芳香二脒一戊双脒等。
    3.药物对维生素B12的影响: 对维生素B12吸收或利用影响,在药物引起的营养缺乏病中占有很大比例。有些药物对维生素B12起拮抗作用.或是增强维生素B1z在体内转换,这些药物包括异烟肼、环丝氨酸等抗结核药,降压药肼屈嗪,金属整合物青霉胺,治疗帕金森病L-多巴及口服避孕药等。还有几类药物可影响维生素B12吸收,如双缩胍、二甲双胍、苯乙双胍、抗结核药氨基水杨酸、胆酸消退剂考来烯胺及氯化钾等。
    4.药物对色氨酸的影响:在色氨酸转变为烟酸时,先由色氨酸吡哆酶催化生成N-甲基犬尿酸,这种酶可因给予色氨酸而诱导其活性增高,也可因给予糖皮质激素而刺激其活性增高。雌激素也会影响色氨酸吡哆酶的活性。口服避孕药对色氨酸代谢影响,不仅是因干扰患者磷酸吡哆醛酶参与反应,而是与雌激素对色氨酸转变为烟酸第一步所需酶起诱导作用有关。治疗烟酸缺乏病或癞皮病时,给予大剂量色氨酸,效果很好。另外,当烟酸摄入量处于边缘状态时,如色氨酸转变为烟酸作用受损时,可能发生癞皮病。
    5.药物对维生素B2的影响:在肠黏膜吸收过程磷酸化。含维生素B2黄素单核苷(FMN)吸收,其药物动力学与维生素B2相同,此辅酶在吸收过程中首先被脱磷酸化。肠内容物运动过强会降低维生素B2吸收,反之亦然。甲状腺功能亢进或给予甲状腺素可使维生素B2吸收率降低,而甲状腺功能减退则伴有维生素B2吸收增加,此变化是因肠蠕动速度改变所致。可见任何加快肠内容物通过因素,特别是可致严重腹泻药物,都可降低维生素B2吸收。维生素B2及FMN从肠内吸收以后,大部分与血浆蛋白,特别是白蛋白结合。硼酸可使维生素B2从与血浆蛋白结合部位置换出来,后者与维生素B2核糖醇侧链形成复合体形式,增加游离和复合体形式维生素B2排出。不论是病理原因做甲状腺切除,或用放射性碘治疗,还是服用甲状腺素拮抗剂等原因引起甲状腺功能减退,都可使组织FMN及黄素腺嘌呤二核苷(FDA)水平减低,也可使黄素激酶活性降低,此变化与黄素辅酶水平下降有关。
    6.药物对维生素C的影响:在给予高剂量维生素C时,血清维生素B12水平降低。大量维生素C可破坏食物维生素B12的吸收和利用,故建议不要在进餐时摄人大量维生素C。已证明大量维生素C摄人也可影响胡萝卜素利用。固醇类避孕药物可使白细胞及血浆维生素C水平降低,并减少维生素C在肠内吸收,可能是药物加速患者维生素C代谢所致。



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