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  • 糖尿病饮食


    1.糖尿病饮食特点:营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施,其他治疗方法均必须在饮食治疗的基础上实施。通过饮食控制和调节,可保护胰岛功能,使受损胰岛细胞减少损伤;控制血糖、血脂使之达到正常或接近正常;预防和延缓并发症发生;供给患者合理营养;提高患者生活质量。

    2.适用对象:各种类型的糖尿病。
    3.饮食原则
    (1)能量:应根据年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况和其劳动强度、活动量大小等因素计算总能量供给量,其总能量应以维持理想体重低限为宜。
    (2)糖类供给量宜占总能量的50%~60%,以复合糖类为主。
    (3)脂肪占总能量的20%~25%,或按每天0.8~1.og/kg供给。其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1: 1: 0.8。胆固醇小于300mg。
    (4)蛋白质宜占总能量的12%~20%,成人按每天lg/kg,凡病情控制不满意,易出现负氮平衡者按1. 2~1. 5g/kg供给。动物蛋白质应不低于30%,并应补充一定量的豆类制品。
    (5)多供给含食物纤维丰富的食物,特别是可溶性食物纤维。有助于调节血糖,每天食物纤维总摄入量应在209以上。
    (6)供给维生素和无机盐。适量补充B族维生素和维生素E,钙、硒、铬、锌等无机盐和微量元素应充分供给,食盐不宜过高。
    (7)合理安排餐次。每天至少3餐,定时定量。3餐分配比例可参考饮食习惯、血糖情况。餐后血糖过高可能在总量不变的前提下,分成4餐或者5餐,注射胰岛素或口服降糖药时易出现低血糖,应根据患者情况调整饮食,可在2餐间加点心或睡前加餐。
    (8)特殊情况下糖尿病饮食
    1)妊娠糖尿病:妊娠期前4个月营养素供给量与正常人相似,后5个月需每天增加能量200kcal,蛋白质在原供给量的基础上,孕早期、孕中期和孕后期每天分别增加5g、15g、20g。
    2)糖尿病肾病:能量供给应能满足机体需要,蛋白质根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度来决定供给量。肾衰早期0. 8~1g/kg,血尿素氮大于25mmol/L者,0.5g/kg或全天309左右,以蛋、乳、瘦肉等动物蛋白质为主,也可用麦淀粉制品。必要时补充肾病氨基酸。
    3)急重症糖尿病:按医嘱给予流食或半流食。进食量少者可补充适量甜食以满足能量和糖类需要。凡不能正常进食者,应从肠外或肠内营养支持以满足营养需要并预防酮症出现。
    4)酮症酸中毒昏迷时的饮食:除临床静脉补液外,应按医嘱管饲糖尿病配方饮食,待病情好转后可用糖尿病半流质或普通饮食。
    (9)计量控制糖尿病饮食:应根据总能量计算出食物量,按计划食谱在烹调前称重后配制,一切食物包括主食、副食、蔬菜和烹调油,均应去皮、根、骨等不能食用部分,洗净、沥去水后称重,然后再加工烹调、并要密切观察治疗效果,及时调整饮食配方。若患者在进食规定食物后有饥饿感,可在营养指导下,添加含能量低,体积大的食物,如青菜、白菜、黄瓜、西红柿、魔芋、琼脂冻等。
    4.食物选择
    (1)可基本随意选用的食物:含糖量在3%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪清汤、茶、饮用水、淡咖啡及胡椒、花椒等调味品。
    (2)可适量选用的食物:(每天可用摄入量)米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类;绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品;鲜奶、酸奶、奶酪;鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋;鲜果、土豆、芋艿、山药、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等;各种油脂、酱油等含盐调味料。应由营养师计算确定。
    (3)不用和基本不用的食物:蔗糖、冰糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜等简单糖类;各种糖果、各种蜜饯、糖水罐头;含糖汽水、可乐、椰奶等含糖甜饮品;黄油、肥肉、炸薯条、春卷、油酥点心等高脂肪及油炸食品;米酒、啤酒、黄酒、果酒及各种白酒等酒类;海鲜酱、番茄沙司、蛋黄酱等调味料;香肠、腊肉、火腿、红肠、肉脯等加工肉类。


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